冠心病病人如何掌握运动量

冠心病患者应通过个体化、循序渐进的运动方案改善心肺功能，降低心血管事件风险，但需严格遵循“安全第一、强度适中、动态监测”原则。

一、运动前科学评估

运动前需经心内科医生评估，排除急性心梗、严重心衰、心律失常等禁忌证；合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病（如空腹血糖＜7.0mmol/L）。心功能不全者可通过心脏康复运动试验（如运动平板）确定运动耐受量，避免盲目运动。

二、选择安全运动类型

以低至中等强度有氧运动为主，如快走、游泳、骑自行车、太极拳等，避免短跑、举重、篮球等剧烈或憋气类运动。有氧运动可改善血管弹性、调节血脂血压，研究证实每周≥150分钟中等强度运动可降低冠心病再发风险30%。

三、控制运动强度与时长

强度建议：靶心率=（220-年龄-静息心率）×（60%-80%），或采用自觉劳累程度（RPE）评分5-6分（“有点累但能正常交谈”）；时长每次20-30分钟，每周3-5次，逐步递增（如从每次5分钟开始，每周增加5分钟至目标时长）。避免单次运动＞1小时或突然中断。

四、特殊人群调整策略

老年患者优先选择低冲击运动（如游泳、椭圆机），避免深蹲、爬楼梯等关节负荷大的动作；合并糖尿病者需监测运动前后血糖，建议餐后1-2小时运动，防止低血糖；合并慢性肾病者需在医生指导下调整运动方案，避免高强度运动加重肾脏负担。

五、异常情况与长期管理

运动中若出现胸痛、气短、心悸、大汗，或运动后持续疲劳超24小时，需立即停止并就医；可随身携带硝酸甘油（需遵医嘱）。建议每3个月复查心电图或心脏超声，每年评估运动能力，动态调整运动方案，避免“过度运动”或“完全不动”。