产妇羊水栓塞是什么意思

羊水栓塞是什么意思

羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血等严重并发症的分娩期危急重症，死亡率约60%，是孕产妇死亡的重要原因之一。

病理生理机制

羊水含胎脂、胎粪、角化上皮等有形物质，进入母体循环后阻塞肺血管，引发肺动脉高压与呼吸循环衰竭；同时羊水中促凝物质激活凝血系统，诱发弥散性血管内凝血（DIC），导致全身出血倾向与多器官功能衰竭。目前公认其机制为机械阻塞与过敏反应协同作用。

高危因素与特殊人群

高危因素包括：宫缩过强（如催产素过量、急产）、胎膜早破或人工破膜后、前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产、子宫破裂；高龄（＞35岁）、多胎妊娠、妊娠期高血压、血小板减少症等基础病者风险更高。需由产科与麻醉科多学科团队重点管理。

典型临床表现

起病急骤，早期症状不典型：突发呼吸困难、呛咳、烦躁，迅速进展为休克（血压骤降、意识模糊）；随后出现皮肤瘀斑、注射部位渗血等DIC症状，可伴少尿、急性肾衰、心衰。部分患者无明显前驱症状，直接进入休克状态，需高度警惕。

紧急诊断与急救

诊断结合临床表现、血气分析（低氧血症、代谢性酸中毒）、凝血功能（血小板下降、DIC指标异常）及母体血涂片找羊水有形成分。抢救遵循“分秒必争”：保持气道通畅并吸氧，快速补液升压（多巴胺等），补充凝血因子与血小板纠正DIC，必要时紧急终止妊娠（如剖宫产）。

预防与管理

产前加强高危因素筛查，合理使用催产素控制宫缩强度；分娩中密切监测生命体征，破膜后避免宫缩过强；高危孕妇需提前入院待产，产后警惕皮肤瘀斑、渗血等出血倾向，及时排查DIC。