扩张性心脏病可以要孩子吗

扩张性心脏病患者在满足严格评估与管理条件下可生育，核心风险因素包括心功能状态、遗传背景及孕期心脏负荷变化，需结合多学科协作制定生育计划。

1.心功能状态评估是关键前提：心功能分级（NYHAⅠ-Ⅱ级）且射血分数（EF值）＞50%患者，经规范治疗后妊娠风险相对较低；EF值＜35%或心功能Ⅲ-Ⅳ级患者，妊娠期间急性心衰、心律失常风险显著升高，需优先心脏功能优化治疗（如β受体阻滞剂、利尿剂等）。

2.遗传风险需通过基因检测明确：家族性扩张性心肌病占25%-30%，TTN、LMNA等基因突变与发病相关，建议有家族史者孕前完成基因检测，明确突变类型及遗传概率（如常染色体显性遗传后代患病风险约50%）。

3.孕期需强化心脏功能监测：建议每2周进行超声心动图评估EF值、左心室舒张末径，每4周检测BNP（＞100pg/ml提示心功能异常），血压控制目标为＜130/80mmHg，心率＜100次/分，避免感染（尤其是流感季节疫苗接种）及剧烈活动。

4.胎儿风险需动态评估：孕期胎儿不良结局发生率约20%-30%（普通人群＜5%），需通过胎儿超声心动图筛查先天性心脏结构异常，必要时在34周后提前住院观察，降低早产风险。

5.特殊人群需个体化干预：年龄＞35岁患者应增加羊水穿刺等产前诊断频率；合并高血压、糖尿病者需严格控制糖化血红蛋白＜7%、血压＜120/80mmHg；女性患者需避免使用可能影响心功能的激素类避孕药，优先选择非激素类避孕方式。

心功能未达稳定状态（EF值＜50%）或合并严重并发症者，建议暂缓生育，待心脏移植或长期优化治疗后，在多学科团队评估下再决定妊娠时机。