牙痛能不能拔牙

牙痛是否能拔牙需结合具体病因、炎症状态及全身状况综合判断，并非所有牙痛都需或适合拔牙，明确病因后由口腔医生评估决定。

适合拔牙的情形

牙齿疼痛多因不可逆病变引起时可考虑拔牙，如严重龋坏致牙体缺损无法修复、反复发炎的阻生智齿、牙根纵裂或外伤无法保留的牙齿。这类牙齿疼痛根源无法通过保守治疗解决，拔牙可彻底消除疼痛并预防感染扩散。

暂缓拔牙的情况

急性炎症期（如急性根尖周炎、牙周脓肿、急性牙髓炎）需先控制炎症，盲目拔牙易致感染扩散（临床研究显示，炎症期拔牙感染风险增加3-5倍）；全身疾病未稳定者（如血压＞180/100mmHg、未控糖尿病血糖＞8.8mmol/L），需先规范治疗基础病；服用抗凝药（如阿司匹林）者需停药3-5天再评估。

特殊人群注意事项

孕妇建议孕中期（4-6个月）拔牙相对安全，孕早期/晚期拔牙可能诱发流产或早产；糖尿病患者拔牙前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免感染风险；儿童乳牙拔除需谨慎，仅在影响恒牙发育（如多生牙、严重龋坏致恒牙胚受损）时考虑，避免影响咀嚼及颌骨发育。

拔牙后护理要点

咬紧棉球30分钟止血，24小时内不刷牙、不漱口，避免血凝块脱落；冰敷面部减轻肿胀（每次15-20分钟，间隔1小时）；遵医嘱服用甲硝唑预防感染，若疼痛明显可短期使用布洛芬；出现持续出血、发热或肿胀加剧需24小时内复诊。

优先保留牙齿的情况

多数牙痛可通过保守治疗解决：龋齿、牙髓炎可通过根管治疗保留牙齿，牙周炎需先进行龈下刮治，松动牙可通过夹板固定。临床数据显示，约60%的牙痛无需拔牙，优先评估牙齿保留价值，避免因盲目拔牙丧失功能。