双下肢动脉粥样硬化严重吗

双下肢动脉粥样硬化的严重性需结合病情阶段和干预措施综合判断，早期干预可有效延缓进展，严重时可能导致肢体缺血性疾病甚至截肢。

病理进程与血管损伤

动脉壁脂质沉积形成粥样斑块，管腔逐渐狭窄或闭塞，双下肢血供减少。斑块破裂可引发血栓或栓塞，急性缺血风险随病程延长显著增加，慢性缺血进一步加重血管纤维化与弹性丧失。

典型症状与肢体风险

早期多无症状，随病情进展出现间歇性跛行（行走后小腿疼痛、麻木，休息后缓解）；严重时静息痛（夜间疼痛）、皮肤苍白/紫绀、溃疡或坏疽。糖尿病患者因血管自主神经病变，溃疡感染风险高，易发展为骨髓炎。

危险分层与预后差异

通过踝肱指数（ABI）、CTA/MRA评估狭窄程度：轻度狭窄（ABI0.5-0.9）可长期控制；重度狭窄/闭塞（ABI＜0.5）者，若未干预，5年肢体丧失风险超30%，截肢率随病程延长显著上升，严重影响生活质量。

综合治疗与管理策略

核心为“危险因素控制+药物+血运重建”：

控制基础病：戒烟、控糖（HbA1c＜7%）、调脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；

药物：抗血小板（阿司匹林）、他汀（阿托伐他汀）、扩血管（西洛他唑）；

手术：介入（球囊扩张/支架）或搭桥术（股动脉-腘动脉搭桥），需多学科协作。

特殊人群注意事项

糖尿病患者：严格控糖+足部护理，避免溃疡感染；

老年人：血管脆性增加，优先保守治疗（如西洛他唑），手术耐受性差；

孕妇：禁用抗凝血药物（如华法林），需产科与血管科联合评估。

注：具体诊疗需结合临床评估，药物使用需遵医嘱，定期复查血管超声/ABI至关重要。