牙齿抽了神经后上药一个多月了咬硬东西疼

牙齿抽神经（根管治疗）后一个多月咬硬物仍疼痛，可能与根尖周炎症未消退、根管充填异常、咬合创伤或牙体抗力不足有关，需及时就医排查并针对性处理。

根尖周炎症持续

根管治疗后若感染未彻底清除（如细菌残留、冲洗不充分），或根尖周组织修复延迟（糖尿病、免疫力低下者愈合较慢），会导致炎症持续，表现为咬合时钝痛、牙龈轻微肿胀。临床数据显示，此类疼痛占术后不适的42%，建议尽快拍摄根尖片，必要时遵医嘱短期使用甲硝唑等抗生素控制感染。

根管充填异常

若根管充填物存在微渗漏（如糊剂不足）或超填（超出根尖孔），会长期刺激根尖周组织，引发咬合痛。表现为疼痛随咬合力增加而加重，且无缓解趋势。需通过CBCT检查明确充填情况，由医生决定是否重新进行根管再治疗。

咬合创伤与修复问题

患牙牙体因治疗去除过多组织，剩余牙体抗力不足，或充填物/临时修复体存在咬合高点（如充填物高于邻牙），会长期压迫患牙，导致咬合敏感。建议避免咬硬物（坚果、骨头等），及时就医调磨咬合高点，必要时更换修复材料以分散咬合力。

牙体缺损与抗力不足

治疗后剩余牙体组织薄弱（如磨牙剩余牙体＜1/3），咬硬物时易出现牙冠折裂或隐裂，表现为咬硬物时突发尖锐疼痛。需减少患牙受力，通过嵌体或全冠修复恢复牙体完整性；老年人及糖尿病患者需额外控制基础疾病，降低折裂风险。

特殊情况与就医提示

若存在根管遗漏、钙化根管未通畅等治疗不彻底问题，或修复后疼痛超过3个月，需警惕慢性炎症。孕妇、哺乳期女性及儿童等特殊人群愈合较慢，需缩短复诊间隔，避免自行服用止痛药，必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚等安全药物缓解症状。