拔牙后旁边的牙特别疼

拔牙后邻牙疼痛的原因及应对建议

拔牙后邻牙疼痛多因邻牙受力、干槽症、邻牙潜在病变或感染扩散所致，需结合疼痛特点及持续时间判断，及时排查并对症处理。

邻牙受力或代偿性敏感

邻牙因失去邻接支撑，承担额外咬合力导致牙周膜充血或牙体敏感。建议避免患侧咀嚼，减少邻牙负担；可用温盐水轻柔漱口，促进局部血液循环。若疼痛持续超3天且无缓解，需排查邻牙是否有龋坏或隐裂。

干槽症前驱症状或典型表现

若疼痛在拔牙后2-3天突然加重，伴创口空虚、腐臭、疼痛放射至头部或耳颞部，可能为干槽症。干槽症是血凝块脱落或感染所致，需立即就医清创，遵医嘱局部用药（如复方氯己定含漱液）及口服止痛药（如布洛芬）。糖尿病患者或免疫力低下者风险更高，需提前告知病史。

邻牙潜在病变暴露

邻牙若有龋坏、牙髓炎或牙周炎，拔牙刺激可能诱发原有症状。建议术后1周内到口腔科检查邻牙是否有龋洞、咬合不适或牙龈红肿；若邻牙有深龋，需及时补牙；若为牙髓炎，需根管治疗。可短期服用甲硝唑（抗厌氧菌）或阿莫西林（广谱抗菌）控制感染。

术后感染扩散

创口感染可能扩散至邻牙周围组织，表现为邻牙牙龈红肿、咬合痛。预防需保持口腔卫生，餐后用含氯己定的漱口水清洁；若疼痛伴发热、创口流脓，提示感染风险，需在医生指导下服用抗生素（如头孢类）。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱用药。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需控制血糖，避免高糖饮食，感染风险高者需预防性用抗生素；孕妇优先局部处理，避免口服甲硝唑；老年人愈合能力弱，需每日清洁口腔，避免辛辣刺激，必要时延长复诊时间。