咳嗽时吐血是怎么回事

咳嗽时吐血（医学称“咯血”）是临床需紧急关注的症状，可能由呼吸系统、心血管或全身性疾病引发，需结合病史、症状及检查明确病因。

一、呼吸系统疾病是主因

支气管扩张（反复咯血伴脓痰）、肺结核（低热盗汗、消瘦）、肺癌（中老年吸烟史者高发）、肺炎（发热脓痰）及慢性支气管炎等，因病变侵蚀支气管或肺部血管，导致局部血管破裂出血，咯血特点多为鲜红色或暗红色，可混有痰液。

二、心血管疾病需警惕

二尖瓣狭窄（呼吸困难、肺部湿啰音）、急性左心衰竭（粉红色泡沫痰）等，因肺循环淤血或压力升高，肺泡毛细血管破裂出血，常伴胸闷、气促等心功能不全表现，需结合心脏超声等检查鉴别。

三、全身性疾病间接影响

血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、凝血功能障碍（肝病、抗凝药过量）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）等，通过破坏血管结构或干扰凝血机制，导致全身或局部出血倾向，咯血为其中表现之一。

四、特殊人群风险提示

老年人：长期吸烟、肺癌家族史者需警惕肺癌；

儿童/青少年：低热、盗汗伴咯血，排查肺结核；

孕妇：需排除妊娠相关并发症（如妊娠合并肺结核）；

长期服药者：服用抗凝药（华法林）、抗血小板药（阿司匹林）者，需关注出血风险。

五、紧急处理与就医建议

出现咯血后立即就医，避免剧烈咳嗽（可用镇咳药如右美沙芬暂止），保持呼吸道通畅。检查项目包括胸部CT、血常规、凝血功能，必要时支气管镜。初步止血措施：少量咯血静卧休息，大量出血需药物止血（如氨甲环酸），但需由医生评估。

提示：咯血可能为严重疾病信号，切勿自行用药，需及时至呼吸科或急诊科明确诊断。