肺结核影响生育吗

肺结核对生育的影响需结合病情阶段、治疗方案及个体差异综合判断，多数患者经规范治疗后可恢复正常生育功能，其影响主要体现在疾病本身对生殖系统的损害、治疗药物的潜在风险，以及特殊生理状态下的相互作用。

肺结核对生殖系统的直接影响

结核分枝杆菌可经血行或淋巴途径侵犯生殖器官，女性可能发生输卵管结核导致管腔狭窄、粘连，引发不孕或宫外孕；男性可出现附睾结核，影响精子成熟与输送。临床研究显示，约15%女性肺结核患者合并输卵管结核，是不孕的重要原因之一。

抗结核药物的生殖毒性

一线药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等在动物实验中显示潜在致畸性，利福平尤其在妊娠早期使用可能增加胎儿畸形风险。对男性，长期用药可能影响精子活力与形态，降低受孕概率，建议停药6-12个月后再备孕。

生育对肺结核的影响

孕期女性因激素水平变化及免疫力波动，结核复发风险升高，临床观察显示活动性肺结核孕妇的流产率较正常人群高2-3倍。结核分枝杆菌一般不通过胎盘垂直传播，但分娩过程中可能通过呼吸道分泌物感染新生儿，需加强防护。

特殊人群注意事项

备孕女性需完成规范抗结核治疗（疗程12-18个月），停药后3-6个月复查肺部影像学及结核指标稳定再备孕；孕妇合并活动性结核时，应优先选择乙胺丁醇、异烟肼等致畸风险较低药物，严格遵循医生指导调整方案。

生育能力恢复与遗传风险

经过规范抗结核治疗（如短程化疗6-9个月后），多数患者生殖器官结构与功能可逐步恢复，研究显示治愈后自然受孕率可达60%-70%。结核无遗传性，但患者需注意产后防护，避免与新生儿密切接触，新生儿应及时接种卡介苗。