大人支原体肺炎多严重

成人支原体肺炎严重程度差异较大，多数患者表现为轻症，经规范治疗可痊愈，但老年人、基础疾病患者等高危人群可能出现严重并发症，甚至危及生命。

一、总体严重程度

多数免疫力正常成人感染后症状较轻，以发热（38-40℃）、刺激性干咳为主要表现，胸部影像学多为间质性肺炎，病程2-3周，经规范治疗（如阿奇霉素）后可痊愈。少数患者因延误治疗或免疫力低下（如长期用激素）进展为重症，需重点关注。

二、典型表现与病程

潜伏期约2-3周，起病隐匿，早期症状易与感冒混淆。典型症状包括持续性发热（热程1-3周）、刺激性干咳（部分伴少量黏痰），严重者可出现呼吸困难、胸痛。胸部CT可见双肺下叶间质性浸润影，冷凝集试验阳性或核酸检测阳性可确诊，诊断后需尽早治疗。

三、高危人群与并发症

老年人（≥65岁）、合并慢性心肺疾病（如慢阻肺、冠心病）、糖尿病或免疫功能低下者（如HIV感染者）风险显著升高。此类人群易并发呼吸衰竭（血氧＜90%）、胸腔积液、心肌炎、肝肾功能损害等，需住院密切监测，必要时机械通气。

四、治疗原则

以抗感染为核心，首选大环内酯类（阿奇霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星）或四环素类（多西环素），疗程5-14天，需足量足疗程。对症支持包括退热（布洛芬）、止咳（氨溴索）、氧疗，重症需入住ICU。

五、特殊人群注意事项

孕妇：优先选阿奇霉素（FDA分级B类），避免喹诺酮类；

老年人：监测肝肾功能，避免与他汀类联用（增加肌病风险）；

免疫低下者：联合增强免疫力治疗，治疗期间戴口罩、勤洗手，避免传染他人。

（注：药物使用需遵医嘱，不可自行调整剂量或疗程。）