老人手脚浮肿是什么原因

老年人手脚浮肿的核心原因

老年人手脚浮肿多由心、肾、肝等器官功能异常，或局部循环障碍、内分泌紊乱、药物副作用等因素引起，需结合症状、体征及检查鉴别。

一、心功能不全（右心衰竭）

心脏泵血能力下降（如冠心病、高血压性心脏病）导致静脉血回流受阻，表现为双下肢对称性凹陷性水肿，傍晚加重、晨起减轻，常伴活动后气短、乏力、夜间憋醒，有基础心脏病史者需警惕。

二、肾功能减退（慢性肾病/肾衰竭）

肾脏排泄水钠能力下降（如糖尿病肾病、高血压肾损害），水钠潴留引发水肿。多从眼睑、颜面开始，逐渐蔓延至四肢，晨起明显，可伴尿量减少、夜尿增多、尿中泡沫（蛋白尿），需结合血肌酐、尿素氮等指标判断。

三、肝功能异常（肝硬化/门静脉高压）

肝脏合成白蛋白减少、门静脉压力升高（如乙肝后肝硬化），液体漏入组织间隙。水肿始于踝部，逐渐向上发展，常伴腹水、黄疸、食欲减退、肝掌，肝功能检查（胆红素、白蛋白）异常可辅助诊断。

四、内分泌与代谢因素（甲状腺功能减退）

老年甲减（甲状腺激素合成不足）常见，表现为黏液性水肿：手脚肿胀、皮肤干燥粗糙，伴怕冷、乏力、便秘、心率减慢，实验室检查可见TSH升高、T4降低。

五、局部循环或药物因素

静脉曲张、静脉血栓等静脉回流障碍，或长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物，也可能引发水肿，多为单侧或对称性，停药或调整用药后可能缓解。

特殊人群注意事项

有高血压、糖尿病、心脏病史的老年人，水肿可能是基础病并发症，若持续加重、伴胸痛、呼吸困难、尿量骤减等，需立即就医排查病因，避免延误治疗。