咳嗽又吐黄痰，请问是怎么回事

咳嗽伴吐黄痰多提示呼吸道存在细菌感染或炎症反应，常见于急性支气管炎、细菌性肺炎、鼻窦炎等疾病过程中。

急性下呼吸道细菌感染

如急性支气管炎或细菌性肺炎，多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染引起。细菌入侵气道后，中性粒细胞等免疫细胞吞噬细菌并坏死，形成黄稠痰液；常伴随发热、胸痛、呼吸急促等症状，需及时就医，通过血常规、胸片等检查明确感染类型，必要时使用抗生素（如阿莫西林、头孢类）治疗。

上呼吸道细菌感染或鼻窦炎

细菌性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，或鼻窦炎分泌物倒流至咽喉，均可导致黄痰。此类患者常伴咽痛、扁桃体红肿（咽炎）或鼻塞、流涕、头痛（鼻窦炎），需通过耳鼻喉科检查评估鼻窦及咽部情况，必要时联用抗生素（如克拉霉素）与鼻用减充血剂缓解症状。

慢性呼吸道疾病急性加重

慢性支气管炎、支气管扩张症等患者，气道黏膜长期受损，急性感染时黄痰显著增多（慢性支气管炎常伴喘息，支气管扩张症可合并咯血）。此类人群需重点排查肺功能，及时控制感染（如阿奇霉素），避免病情进展。

病毒感染后期合并细菌感染

普通感冒等病毒感染初期多为清痰，3-5天后若痰液变黄，提示病毒复制后期气道黏膜屏障受损，继发细菌定植。此类情况多见于免疫力下降者，若持续3天以上无缓解或高热、胸痛加重，需警惕继发感染加重，应在医生指导下使用抗生素。

特殊人群需警惕

儿童（免疫力不完善）、老年人（基础病多）、孕妇（用药受限）及免疫低下者（如糖尿病、肿瘤患者）出现黄痰时，感染易快速扩散或进展为重症（如肺炎、肺脓肿）。此类人群建议立即就医，避免自行用药延误诊治。