器质性心脏病是什么

器质性心脏病是因心脏结构或功能的器质性病变（如心肌、瓣膜、血管或电传导系统受损）导致心功能异常的一类心脏病，与功能性心脏病（无器质性改变）有本质区别。

器质性心脏病的核心是心脏存在不可逆的病理改变，而非功能性调节紊乱。这些病变可先天存在（如先天性心脏病）或后天获得（如冠心病、心肌病），直接影响心脏泵血、节律或瓣膜功能，且多数病变无法完全逆转。

常见病因包括：先天发育异常（如房间隔缺损、法洛四联症等）、后天疾病（冠心病致心肌缺血坏死、高血压性心脏病致心肌肥厚、病毒性心肌炎引发心肌纤维化）、代谢异常（糖尿病心肌病）及衰老（瓣膜退行性钙化）。长期高血压、吸烟、肥胖等危险因素可加速病变进展。

主要类型包括：①缺血性心脏病（冠心病）：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄/闭塞，引发心肌缺血/梗死；②心肌病：扩张型（心腔扩大、心肌变薄）、肥厚型（心肌异常增厚）等；③瓣膜性心脏病（二尖瓣/主动脉瓣狭窄或关闭不全）；④先天性心脏病（出生时结构缺陷）；⑤心律失常性器质性病变（心肌纤维化导致的房颤、室速）。

典型表现为呼吸困难、胸痛（冠心病多为胸骨后压榨感）、心悸、水肿、乏力等，体征可见心音异常、瓣膜杂音、颈静脉充盈、下肢水肿。确诊需结合心电图、超声心动图、冠脉造影等检查。

治疗以控制原发病、改善心功能为目标，包括药物（抗血小板药、β受体阻滞剂、利尿剂等）、介入（支架植入、球囊扩张）或手术（瓣膜置换、心脏搭桥）。特殊人群需个体化管理：老年人多合并多病，用药需避免相互作用；妊娠期需严格评估心功能，调整治疗方案；儿童先天性心脏病需尽早干预，预防并发症。