心脏支架和心脏搭桥有什么区别

心脏支架（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）与心脏搭桥（冠状动脉旁路移植术，CABG）是冠心病血运重建的两种核心方式，前者通过微创介入扩张血管，后者采用开胸手术用自体血管重建血流，适用场景、创伤及长期效果存在显著差异。

一、治疗原理与方式

支架通过导管将球囊扩张后释放的支架（如药物涂层支架）撑开冠状动脉狭窄部位，无需开胸；搭桥则需开胸手术，切取自体血管（如左乳内动脉、大隐静脉），绕过病变血管连接主动脉与远端血管，建立新血流通道。

二、适用人群差异

支架更适合单支/双支血管短段狭窄、急性心梗（需快速开通血管）、血管钙化不严重者；多支血管弥漫性病变、左主干病变、糖尿病患者或支架术后再狭窄者，搭桥术可能更优，因能更彻底改善心肌供血。

三、创伤与恢复速度

支架为微创（局部麻醉），术后1-2天即可出院，恢复周期短；搭桥需开胸、体外循环辅助，创伤大，术后需10-14天住院，恢复期长达3-6个月。

四、长期效果与并发症

药物涂层支架再狭窄率约5%，需双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）；搭桥因自体血管长期通畅率更高（左乳内动脉10年通畅率>90%），但需终身服用他汀类、β受体阻滞剂等药物；并发症方面，支架可能出现穿刺点出血、血栓，搭桥有感染、心律失常风险。

五、手术风险与特殊人群

支架手术成功率高（死亡率<1%），适合高龄、心功能差等不耐受开胸者；搭桥需全身麻醉，风险较高（死亡率2%-5%），严重肺部疾病或肝肾功能衰竭者需谨慎选择。

（注：具体治疗方案需由心内科医生结合冠脉造影结果、患者基础疾病及身体状况综合评估。）