附子慢性中毒的表现

附子慢性中毒主要由乌头碱类生物碱蓄积导致，表现为多系统功能异常，早期以感觉神经刺激为特征，随病程进展可累及多器官系统。

一、神经系统表现：口周、四肢末端先出现麻木、刺痛感，逐渐向躯干蔓延，伴蚁行感或烧灼感，严重时出现肌肉震颤、抽搐，因神经传导异常可导致头晕、头痛、烦躁不安，极重度中毒时意识模糊、谵妄甚至昏迷。

二、消化系统表现：乌头碱刺激胃肠道平滑肌收缩及腺体分泌亢进，表现为恶心呕吐（呕吐物含胃内容物或胆汁）、腹痛（多为痉挛性绞痛，部位不固定）、腹泻（大便呈水样或黏液状），严重者因剧烈吐泻导致脱水、电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症），进一步加重心律失常风险。

三、心血管系统表现：乌头碱抑制心肌细胞钠通道，干扰心肌电生理稳定性，初期出现心悸、心动过速，随病情进展可出现室性早搏、房颤、室性心动过速等心律失常，同时扩张外周血管导致血压下降，严重时因心肌收缩力减弱引发心源性休克，伴面色苍白、四肢湿冷。

四、呼吸系统表现：毒素抑制呼吸中枢或因循环衰竭继发缺氧，早期表现为呼吸急促、胸闷，后期因呼吸肌麻痹或中枢抑制出现呼吸浅表、节律异常（如潮式呼吸），严重时进展为呼吸衰竭，伴口唇发绀、血氧饱和度下降。

五、特殊人群易感性及影响：儿童肝肾功能未发育完全，解毒酶活性不足，即使小剂量长期使用也易蓄积中毒；老年人代谢能力衰退，乌头碱半衰期延长，更易发生慢性毒性累积；孕妇因妊娠期间肝肾功能负荷增加，毒素代谢路径改变，且附子性大热，可能加重妊娠呕吐等症状，同时影响胎儿发育；肝肾功能不全者因毒素排泄障碍，血药浓度易持续升高，诱发多器官功能损伤。