心脏肥大怎么治疗

心脏肥大治疗需结合病因控制、生活方式调整、药物干预、必要时手术及定期监测，以延缓进展并改善预后。

病因治疗是核心：明确心脏肥大病因（如高血压、冠心病、心肌病等）并针对性处理。高血压性心脏病需严格控制血压（目标＜130/80mmHg），首选ACEI/ARB类药物；冠心病需抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀类）治疗，必要时血运重建；肥厚型心肌病需早期抑制心肌肥厚进展，避免梗阻加重。

生活方式调整为基础：低盐低脂饮食（每日盐＜5g，避免腌制品），控制体重（BMI＜25kg/m2）；规律有氧运动（如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟），避免剧烈运动；严格戒烟限酒，保证7-8小时睡眠，减少精神应激。

药物治疗需个体化：控制血压：ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）；改善心室重构：醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）；心衰时：利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）；抗心律失常：胺碘酮（需监测QT间期）。

特殊治疗与监测：肥厚型心肌病药物无效时可行经皮酒精消融或外科心肌切除术；扩张型心肌病晚期适用心脏再同步化治疗（CRT）或心脏移植（终末期心衰唯一根治手段）。定期监测：每6个月复查心脏超声、BNP，合并心衰者每3个月监测心功能指标。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需增加监测频率。

特殊人群注意事项：孕妇禁用ACEI/ARB，慎用利尿剂；老年患者避免强效利尿剂，监测电解质（如低钾风险）；肾功能不全者禁用肾毒性药物，利尿剂需调整剂量；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖诱发心肌缺血。