病情描述:尘肺晚期的最佳治疗方法
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
尘肺晚期最佳治疗方法为综合管理,以延缓肺纤维化进展、改善呼吸功能、控制并发症及提高生活质量为核心,需结合药物、氧疗、肺康复、并发症防治及生活方式调整。
抗纤维化药物治疗
以吡非尼酮、尼达尼布等抗肺纤维化药物为主,可延缓肺功能下降速度,降低急性加重风险。辅以抗氧化剂(如N-乙酰半胱氨酸)减轻氧化应激损伤。需在呼吸科医生指导下用药,定期监测肝肾功能及药物不良反应。
长期氧疗
对血氧饱和度<88%或动脉血氧分压<55mmHg者,建议每日规律吸氧15小时以上(低流量,1-2L/min)。长期氧疗可改善缺氧症状,提高运动耐力,预防肺心病等并发症。老年患者或合并心衰者需严格控制吸氧流量,避免氧中毒或二氧化碳潴留。
肺康复训练
开展呼吸功能训练(缩唇呼吸、腹式呼吸)、呼吸肌力量锻炼(如吹气球)及适度有氧运动(慢走、太极拳),每日30分钟,逐步提升活动耐力。结合心理疏导缓解焦虑抑郁,家属需协助制定个性化康复计划,避免过度劳累。
并发症综合防治
重点预防肺部感染(戒烟、接种流感/肺炎疫苗),感染时及时使用敏感抗生素;出现气胸(突发胸痛、呼吸困难)需紧急闭式引流;合并呼吸衰竭时,早期采用无创呼吸机辅助通气,必要时气管插管。合并高血压、心脏病者需严格控制血压、心率,避免容量负荷过重。
生活方式优化
严格戒烟,避免粉尘、烟雾暴露;给予高蛋白、高维生素饮食(如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬果),纠正营养不良;规律作息,避免熬夜及呼吸道感染诱因(如温差过大、人群密集处)。糖尿病患者需强化血糖监测,避免低血糖/高血糖影响治疗耐受性。