引起支气管扩张的主要因素是什么

引起支气管扩张的主要因素包括支气管-肺组织反复感染、支气管阻塞、先天发育异常、免疫功能缺陷及特发性因素，其中感染与阻塞是最常见诱因。

支气管-肺组织反复感染是核心诱因。儿童期麻疹、百日咳、重症肺炎等感染后，支气管黏膜受损、纤毛清除功能下降，痰液滞留继发感染。长期反复炎症导致支气管壁纤维化、管腔扩张。常见致病菌为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌，老年人、长期吸烟者及合并慢性心肺疾病者更易进展。

支气管阻塞后远端压力增高，分泌物淤积。气道异物、肿瘤、肿大淋巴结或黏液栓阻塞管腔，导致远端支气管内压力升高，分泌物排出受阻，继发感染。长期炎症使支气管壁弹性减退、结构破坏，诱发管腔扩张。老年患者需警惕肺癌或结核瘢痕狭窄，儿童需排查气道异物吸入史，必要时行支气管镜检查。

先天发育异常导致支气管壁结构薄弱。如α1-抗胰蛋白酶缺乏症、先天性软骨发育不全，或纤毛不动综合征（纤毛结构/功能异常），均可削弱支气管壁支撑力。先天性纤毛异常者多表现为反复感染，需早期干预。家族史者应产前遗传咨询，避免近亲结婚，新生儿筛查可早期发现部分先天性疾病。

免疫功能缺陷增加感染风险。先天性免疫球蛋白缺乏、HIV感染、长期用激素或免疫抑制剂者，抗感染能力下降，反复感染诱发支气管扩张。免疫缺陷者感染后炎症反应弱，易漏诊。HIV感染者需加强监测，器官移植术后患者需预防性用抗生素。

特发性支气管扩张占比10%-15%，病因不明。可能与气道高反应性、纤毛功能轻微异常或基因易感性相关。此类患者需避免吸烟、空气污染等诱发因素，定期复查肺功能及胸部影像学，监测病情进展。