热衰竭的临床表现有哪些

热衰竭的临床表现以体温轻度升高或正常、脱水相关症状及器官功能紊乱为特征，具体表现如下：

一、核心体温特征：热衰竭患者核心体温通常处于37.5℃~39℃，与热射病（≥40℃）有明确区分；老年或脱水严重者可能体温正常或偏低。

二、自主神经与皮肤表现：早期因机体代偿性散热，表现为大量出汗（尤其颈部、腋窝等部位）；随脱水进展，汗腺分泌减少，皮肤转为苍白、湿冷，按压后毛细血管充盈延迟（提示血容量不足）；面部、颈部皮肤可出现红斑（血管扩张反应）。

三、神经系统症状：头晕、头痛（与脑供血不足相关）、注意力难以集中；轻度脱水时表现为乏力、肌肉沉重感；严重时可能出现短暂意识模糊或晕厥（持续数分钟至半小时，无抽搐），苏醒后无明显神经系统后遗症。

四、心血管与循环系统表现：心率加快（代偿性增加心输出量），可达120~140次/分钟；早期血压可正常或轻度升高，随脱水进展出现血压下降（收缩压＜90mmHg），体位性低血压（站立时收缩压骤降＞20mmHg）；部分患者因血管扩张出现四肢末端温度降低、肢端湿冷。

五、特殊人群表现差异：儿童（尤其3岁以下）因体液储备少，易出现频繁呕吐、尿量骤减（＜0.5ml/kg/h）、哭闹时泪液减少；老年人因基础代谢率低，口渴感迟钝，可能无明显口渴但脱水进展更快；高血压、糖尿病患者可能因脱水诱发低血糖或血压波动，表现为心慌、手抖（低血糖）或头痛加重（血压升高）。

热衰竭症状通常在脱离高温环境并补充水分后1~3小时内缓解，若症状持续超过4小时或出现尿量持续减少、意识障碍加重，需警惕进展为热射病，应及时就医。