汗疱疹与脚气的区别

汗疱疹与脚气的核心区别：

汗疱疹是一种好发于手足的湿疹性水疱病，而脚气（足癣）是皮肤癣菌感染引起的浅部真菌病，二者可通过病因、部位、症状及实验室检查明确鉴别。

病因与发病机制

汗疱疹属于湿疹范畴，与手足多汗、精神紧张、接触镍/钴等金属或化学物质有关，存在遗传易感性；脚气由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染，通过共用鞋袜、毛巾等接触传播，潮湿环境（如夏季、穿不透气鞋）易诱发。

发病部位与分布

汗疱疹主要对称发生于手掌、手指侧面/指尖，偶见足底，单侧发病罕见；脚气好发于脚趾间（尤其3-4/4-5趾）、足底及足侧缘，常单侧先发病，逐渐蔓延至对侧。

典型症状表现

汗疱疹表现为深在性小水疱（略高出皮面），瘙痒剧烈，干涸后脱皮，病程2-3周，易反复发作；脚气分三型：水疱型（成群小水疱，抓破后渗液）、糜烂型（脚趾间浸渍发白、渗液）、鳞屑角化型（皮肤增厚、脱屑、皲裂），瘙痒程度因类型而异。

实验室检查差异

汗疱疹真菌镜检阴性（无菌丝/孢子），斑贴试验可能提示镍/钴等过敏；脚气真菌镜检阳性（可见菌丝/孢子），真菌培养可明确致病菌种（如红色毛癣菌）。

治疗与预防要点

汗疱疹以止痒抗炎为主，避免接触刺激物，外用糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏），口服抗组胺药（如氯雷他定）；手足多汗者可外用止汗剂（如氯化铝溶液）。脚气需外用抗真菌药（如酮康唑乳膏），严重时口服伊曲康唑，同时保持足部干燥、不共用鞋袜。

特殊人群注意：孕妇、儿童需在医生指导下用药；糖尿病患者控制血糖以预防脚气继发感染；汗疱疹患者避免搔抓以防继发细菌感染。