最里面的大牙牙龈肿痛

最里面的大牙牙龈肿痛（俗称“尽头牙”）多由智齿冠周炎、牙周炎或龋齿引发感染性炎症，需结合病因科学处理。

常见病因解析

最常见为智齿冠周炎（18-25岁高发，智齿萌出不全致盲袋形成，食物残渣、细菌滞留诱发炎症）；其次是牙周炎（牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈及牙周组织）；龋齿深达邻面时，食物嵌塞可刺激牙龈；阻生智齿压迫邻牙也会诱发疼痛；糖尿病等全身疾病可能加重炎症反应。

自我鉴别要点

智齿冠周炎表现为最后磨牙区牙龈红肿、触痛，严重时张口受限；牙周炎常伴口臭、牙齿松动、牙龈出血；龋齿可见明显龋洞，冷热刺激痛或咬合痛；若牙龈溢脓、面部肿胀、发热，提示感染扩散至周围组织。

紧急处理措施

立即用3%双氧水或生理盐水含漱（每日3次，每次30秒）清洁口腔；疼痛初期用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）；避免辛辣、过硬食物及烟酒刺激；疼痛难忍时短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（不可超过3天），勿擅自用抗生素。

必须就医的情况

疼痛持续超2天无缓解、张口受限（仅能容纳一指）、牙龈溢脓或面部肿胀、发热（体温≥38℃）、反复发作。医生会根据病情行局部冲洗上药、脓肿切开引流（有脓时）、阻生智齿拔除（反复发炎者）、牙周洁治（牙周炎）或龋齿充填/根管治疗（严重龋坏）。孕妇、儿童、糖尿病患者需提前告知病史，用药遵医嘱。

预防复发与长期护理

掌握巴氏刷牙法（早晚各1次，每次3分钟），每日用牙线清洁牙缝；每半年至1年洗牙1次，清除牙结石；减少熬夜、甜食摄入，规律作息增强免疫力；阻生智齿反复发炎建议消炎后拔除，避免炎症扩散。