上牙龈发黑是怎么回事啊

上牙龈发黑可能与外源性色素沉积、内源性疾病、局部刺激、药物影响或生理性变异等有关，需结合具体表现及病史综合判断。

外源性色素沉着

长期吸烟、饮茶/咖啡或口腔卫生不佳可导致色素沉积。烟草中的焦油、食物色素（如咖啡、茶）附着于牙龈表面或牙菌斑中，形成黑色斑块，常见于牙龈边缘。建议戒烟、改善口腔清洁，必要时通过洁牙去除色素。

内源性疾病因素

重金属（铅、汞）中毒或肾上腺皮质功能减退症（Addison病）可能引发牙龈色素沉着。铅汞中毒常伴乏力、贫血等全身症状；Addison病可见皮肤黏膜普遍色素沉着，牙龈多为蓝黑色。需结合全身检查明确诊断，重金属中毒需驱铅/驱汞治疗，内分泌疾病予激素替代。

局部刺激与修复体影响

过硬牙刷、过度刷牙或银汞合金充填物可导致牙龈损伤或银离子沉积。反复机械刺激引发炎症后色素沉着，银汞充填物周围牙龈常呈灰黑色。建议更换软毛牙刷，调整刷牙方式，银汞充填物可考虑更换为树脂材料。

药物副作用

长期使用化疗药（环磷酰胺）、抗疟药（氯喹）或铁剂可致牙龈着色。药物通过干扰代谢或直接沉积引发色素，铁剂着色多为棕黑色。需咨询医生评估药物必要性，必要时调整用药方案。

生理性或良性病变

牙龈色素痣、生理性色素沉着斑为良性表现，边界清晰、无不适，长期稳定。与病理情况不同，无需特殊处理，定期观察即可。

特殊人群注意事项：孕妇、老年人、吸烟者及长期饮茶/咖啡者风险更高；需避免长期机械刺激，改善口腔卫生习惯，定期口腔检查（每年1-2次）。若色素短期内快速变化或伴疼痛、出血，应及时就医排查病因。