双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成是怎么回事

双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成是指双侧颈动脉血管壁因脂质沉积、炎症反应及平滑肌增生，导致内膜增厚、管腔狭窄或弹性下降，伴随斑块形成的慢性血管病变。

一、病因与危险因素

主要因长期高血压、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇升高）、糖尿病、吸烟、肥胖、高龄及遗传因素，使颈动脉内皮受损，脂质沉积形成脂质核心，逐步发展为斑块。高血压加速血管壁损伤，糖尿病促进脂质氧化，均为重要推手。

二、斑块类型与风险差异

斑块分稳定型（纤维帽厚、脂质核心小，不易破裂）和不稳定型（纤维帽薄、脂质核心大，易破裂形成血栓）。不稳定斑块破裂后，血小板聚集可引发脑梗死，是缺血性卒中的重要诱因。

三、临床表现与并发症

多数患者无症状（因脑侧支循环代偿），狭窄严重时可出现头晕、记忆力减退、肢体麻木等脑缺血症状。并发症包括短暂性脑缺血发作（TIA，突发肢体无力、言语不清）、脑梗死，严重时可致命。

四、诊断手段

首选颈动脉超声（筛查内膜厚度、斑块大小及位置），精准评估需结合CTA/MRA（血管成像）或DSA（数字减影血管造影），明确狭窄程度（如＜50%为轻度，＞70%为重度）。

五、治疗与预防原则

控制危险因素：他汀类药物（如阿托伐他汀）调脂稳斑，抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓，严重狭窄者需手术（颈动脉内膜剥脱术/支架植入术）。

特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，肝肾功能不全者慎用他汀，老年患者手术需评估心肺功能。

预防：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），每年复查颈动脉超声。