早期肺癌怎么检查

早期肺癌筛查需结合高危因素，以低剂量螺旋CT为核心，联合肿瘤标志物、支气管镜及病理活检，高危人群（50-74岁、吸烟史等）每年1次LDCT可显著降低死亡率。

低剂量螺旋CT（LDCT）

作为肺癌筛查“金标准”，依据美国NLST研究，高危人群（50-74岁、吸烟≥20年包且戒烟＜15年）每年1次LDCT，肺癌死亡率降低20%。单次辐射剂量仅0.1mSv（约自然辐射1个月），可检出≤5mm微小结节，尤其对磨玻璃结节、微浸润腺癌敏感性高，是首选筛查手段。

胸部X线检查

适用于基层初筛或体检，但其对＞1cm肺内结节检出率仅50%，对磨玻璃结节、小结节敏感性＜30%，易漏诊早期病变。建议仅作为基础排查，异常者需进一步行LDCT。

肿瘤标志物检测

CEA、CYFRA21-1、NSE等联合检测可辅助肺癌风险评估，但特异性仅60%-70%。良性疾病（肺炎、结核）或肾功能不全时也可能升高，需结合影像学，不可单独作为诊断依据。

支气管镜检查

针对中央型肺癌，可直视支气管内病变，取活检/刷检明确病理。对外周型病变，建议联合EBUS（超声支气管镜）或电磁导航技术，提高外周结节活检成功率，减少盲目穿刺风险。

病理活检（金标准）

包括CT引导下经皮肺穿刺（适用于外周小结节）、支气管镜活检或手术标本。穿刺需评估凝血功能（避免出血），孕妇、肾功能不全者需权衡辐射/造影剂风险；病理类型（如腺癌、鳞癌）直接指导后续治疗。

特殊人群注意：孕妇优先选择无辐射检查；凝血功能障碍者避免活检；对造影剂过敏者禁用增强CT。