肺癌和肺结核球的区别

肺癌（原发性支气管肺癌）与肺结核球是肺部常见病变，前者为恶性肿瘤，后者系结核分枝杆菌感染形成的良性球形病灶，鉴别需结合影像学特征、病理检查及临床病史。

一、病因与发病机制

肺癌由吸烟、空气污染、遗传等因素诱发，是支气管上皮细胞恶性增殖的结果；肺结核球为结核杆菌感染后，肺部原发或继发结核病灶愈合时形成的干酪样坏死灶包裹病变。免疫力低下者（如HIV感染者）易患肺结核，长期吸烟者等肺癌高危人群需重点筛查。

二、临床表现

肺癌早期多无症状，进展后出现刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、体重下降；肺结核球常伴低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，部分患者无症状，仅体检发现。老年或免疫低下者症状多不典型，需警惕两者共存可能。

三、影像学特征

肺癌CT多表现为边缘毛刺、分叶、胸膜牵拉征，常伴纵隔淋巴结肿大；肺结核球多呈圆形或类圆形，密度不均（可见钙化、小空洞），边缘光滑，周围可见卫星灶（结核播散迹象）。增强CT中肺癌强化明显，结核球强化较均匀或轻度。

四、病理组织学差异

肺癌病理可见癌细胞异型性、核大深染、无干酪样坏死；肺结核球病理以干酪样坏死、上皮样细胞及郎罕巨细胞为特征，抗酸染色可检出结核杆菌。病理活检是金标准，孕妇或凝血功能差者需谨慎操作。

五、治疗与预后

肺癌以手术、放化疗或靶向治疗为主；肺结核需异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物规范治疗。肺癌预后与分期相关，早诊早治可延长生存期；肺结核经6-12个月疗程可治愈，但耐药结核需调整方案。儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱用药，避免肝肾功能损伤。