高血压心脏病的最初症状

高血压心脏病最初症状以心脏负荷增加及心功能代偿期表现为主，常表现为劳力性呼吸困难、活动耐量下降、心前区不适等，易被忽视，需结合危险因素综合识别。

1.劳力性呼吸困难：早期患者在活动（如快走、爬楼梯）后出现气短、喘息，休息数分钟可缓解。老年患者因合并慢性肺部疾病（如慢阻肺），症状可能被掩盖；年轻高血压患者（如20-40岁）若血压长期>140/90mmHg，症状出现更早。

2.活动耐量下降：日常活动量较前明显减少，如既往可快速爬5层楼，现爬2层即感极度疲劳、乏力。肥胖或久坐人群（如办公室工作者）因基础代谢储备低，症状更突出；运动习惯良好者可能因血压控制不佳，较早出现活动耐力下降。

3.心前区不适：胸骨后或心尖区出现短暂隐痛、压迫感，尤其在血压骤升（如情绪激动、突然劳累）后出现，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。女性患者因雌激素对血管的保护作用，症状出现时间较男性晚1-2年，且疼痛程度较轻，易被误认为“岔气”。

4.血压波动相关症状：血压显著升高时（如>180/110mmHg）伴随心悸、胸闷，部分患者出现头晕、头痛（与高血压本身症状重叠）。合并糖尿病、高脂血症者因血管内皮功能损伤更严重，高血压心脏病进展速度加快，早期即可出现上述症状。

5.早期体征提示：部分患者可通过心脏超声发现左心室肥厚（舒张期室间隔厚度>12mm，左心室后壁厚度>11mm），体检时心尖区可触及抬举性搏动，心音（S1）增强。长期吸烟、酗酒者因心肌长期处于缺氧状态，左心室肥厚发生更早，超声检查异常率更高。