牙龈肿痛能不能拔牙

牙龈肿痛时能否拔牙需根据具体情况判断，急性炎症期（红肿热痛明显、伴发热）一般不建议立即拔牙，炎症控制后经专业评估符合适应症可考虑拔除。

一、急性炎症期拔牙的风险

牙龈肿痛多由细菌感染（如厌氧菌、需氧菌混合感染）、牙周炎或智齿冠周炎等引发。急性炎症期拔牙易导致感染扩散，可能引发面部间隙感染、败血症等严重并发症，《口腔医学研究》（2022）指出炎症期拔牙感染风险较非炎症期升高3-5倍。

二、炎症控制后的拔牙条件

炎症控制标准为疼痛减轻、红肿消退、无发热等全身症状。术前需通过口腔检查、X线片评估牙齿位置及牙槽骨情况，结合血常规、凝血功能等检查排除全身感染或凝血障碍，由口腔医生综合判断是否符合拔牙指征。

三、特殊人群注意事项

孕妇：妊娠前3个月及后3个月为禁忌期，中期（4-6个月）需经产科/心内科会诊评估；

糖尿病患者：需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，避免感染风险；

心脏病患者：尤其是心律失常、心梗病史者，需术前心内科评估，必要时调整用药方案。

四、优先保守治疗方案

非必须拔牙时，优先局部冲洗（如3%过氧化氢溶液）、局部上药（碘甘油），口服甲硝唑+阿莫西林（需确认过敏史）控制炎症。例如，智齿冠周炎急性期可先保守治疗，炎症消退后再评估是否需拔除。

五、术后护理要点

拔牙后需咬紧棉球30分钟，24小时内冷敷止血，避免吸吮、漱口；术后1周内进温软食物，用生理盐水或氯己定含漱液保持口腔卫生；遵医嘱服用甲硝唑、阿莫西林等消炎药及布洛芬等止痛药，异常出血或剧痛需立即复诊。