慢性严重的牙周炎怎么治疗

慢性严重牙周炎的治疗以基础治疗为核心，结合牙周手术、药物辅助及长期维护，需多学科协作并个体化管理。

基础治疗：清除病源为关键

通过口腔卫生指导（采用巴氏刷牙法、牙线、冲牙器等工具清洁牙间隙），配合专业医生完成龈上洁治术（清除牙龈上方牙结石）、龈下刮治术及根面平整术（去除龈下菌斑及病变牙骨质），这是控制炎症、阻止病情进展的根本措施。

药物辅助控制感染

基础治疗后若仍有深牙周袋（≥5mm）或探诊出血，可短期局部使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制厌氧菌及需氧菌感染；氯己定含漱液（0.12%）辅助减少菌斑，需注意长期使用可能导致牙齿着色。药物使用需经医生评估，孕妇、肝肾功能不全者慎用。

牙周手术修复损伤

对于基础治疗后仍存在深牙周袋（≥6mm）、根分叉病变或附着丧失的患牙，需行翻瓣术（暴露牙周袋彻底清创）、引导组织再生术（GTR，利用生物膜促进牙周组织再生）或植骨术（补充骨量）。术后需避免咬硬物，加强口腔清洁，降低干槽症风险。

长期维护预防复发

治疗后每3～6个月需复查牙周状态，通过菌斑指数、牙周探诊深度（PD）评估疗效，必要时再次洁治。糖尿病患者（血糖控制差者需缩短至3个月）、吸烟人群需强化口腔卫生，定期监测附着水平变化，降低复发率。

特殊人群个体化管理

糖尿病患者需优先控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少炎症因子；妊娠期女性建议孕前完成基础治疗，孕期避免复杂手术，产后重启牙周维护；长期服用双膦酸盐、抗凝药者，需与骨科/心内科协作调整治疗方案，降低药物相关牙周并发症风险。