拔牙后颈部以上皮下气肿怎么办

拔牙后颈部以上皮下气肿需立即联系口腔医生，通过影像学检查明确气肿范围与病因（如感染、上颌窦穿通等），针对性采取抗感染、引流或手术等治疗。

立即就医评估

就诊时需告知医生症状出现时间、气肿扩散范围（如蔓延至耳后、颈部）及伴随症状（疼痛、发热、呼吸困难）。医生会通过触诊、超声或CT判断气体积聚量及是否合并感染，避免因延误导致纵隔气肿等严重并发症。

明确气肿原因

常见病因包括：①术后感染（如干槽症）致产气菌繁殖；②上颌窦穿通（拔牙时损伤上颌窦壁）；③操作损伤（如刺破舌下间隙）。CT显示气体分布与范围，结合口腔检查可明确，免疫力低下者（如糖尿病、长期吸烟者）需重点排查感染源。

针对性治疗措施

感染性气肿需抗生素（甲硝唑、阿莫西林）控制炎症；上颌窦穿通者可能需手术缝合或黏膜瓣修补；气体大量积聚时需局麻下穿刺引流，严重病例需切开减压。治疗期间需卧床休息，减少活动，避免加重气体扩散。

特殊人群注意

儿童需家长密切观察创口渗液，老年人需监测血压与心率变化，孕妇避免接触辐射检查（如需CT需权衡利弊），糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）以降低感染风险。用药需经医生评估，禁用可能影响胎儿/儿童发育的药物。

术后护理与预防

避免用力咳嗽、喷嚏及吸吮动作（如吸管进食），创口每日用生理盐水冲洗；戒烟酒，忌辛辣、温热食物；严格遵医嘱复诊（术后1-3天首次复查），出现发热＞38.5℃、气肿加重需立即急诊。术前充分评估拔牙难度（如复杂阻生牙），选择经验丰富医生可降低并发症风险。