矫正牙齿一定要拔牙吗

矫正牙齿并非一定要拔牙，是否需要拔牙取决于牙齿拥挤程度、颌骨空间、咬合关系等因素，需通过专业检查确定。

一、拔牙必要性的核心评估：牙齿拥挤度是关键指标

当牙弓内牙齿数量超过颌骨可容纳范围（即牙量＞骨量），会出现前牙拥挤、牙齿错位或排列不齐。研究显示，约50%-60%的正畸患者需拔牙，尤其针对中度至重度拥挤（如AngleII类错颌伴明显拥挤）。

二、无需拔牙的典型情形

牙量与骨量匹配良好：牙齿排列整齐、间隙适中，可通过扩弓或邻面去釉（少量磨除牙釉质）排齐；

轻度拥挤或替牙期矫正：儿童替牙期轻度拥挤可通过生长引导（如功能矫治器）利用颌骨发育空间；

部分骨型不调患者：骨性反颌等严重骨型问题可能需结合正颌手术，无需拔牙。

三、拔牙后的正畸变化与风险

最常用拔除前磨牙（第一、二前磨牙），因其形态小、对咀嚼影响小。拔牙目的是创造间隙排齐牙齿，邻牙移动关闭间隙后，多数人3-6个月适应短期咬合不适。需注意：过度拔牙可能导致咬合创伤或颞下颌关节问题。

四、特殊人群的拔牙禁忌

孕妇及哺乳期女性：需延迟正畸，避免药物影响；

骨质疏松患者：拔牙可能增加骨缺损风险，需提前评估骨密度；

牙周病患者：需先控制牙周炎症（如洗牙、牙周刮治），拔牙后易加重牙周问题，需联合评估。

五、科学决策依赖专业检查

临床评估：口腔CT测量牙量骨量比值、牙弓长度；

模型分析：通过牙模模拟排牙，观察拥挤度；

影像学检查：CBCT评估颌骨三维空间。建议选择正规医院正畸科，避免盲目拔牙。