什么是宫缩和假宫缩

宫缩是子宫平滑肌周期性收缩的生理过程，分为真性宫缩（临产标志，伴随宫颈扩张）和假性宫缩（孕中晚期常见的生理性收缩，无临产特征）。

真性宫缩的生理机制：

由子宫肌层自主神经调控，临产后随产程进展逐渐规律化（初产妇间隔从10-15分钟缩短至5-6分钟），持续时间延长（30-60秒），强度递增（宫腔压力>40mmHg），伴随宫颈管展平、宫口扩张及胎先露下降，是胎儿娩出的核心动力。

假性宫缩的定义与本质：

又称BraxtonHicks宫缩，孕28周后常见，子宫肌肉不规律收缩，持续<30秒，强度<20mmHg，无宫颈扩张，常因疲劳、体位改变诱发，休息后缓解，为妊娠晚期子宫的生理性适应性收缩，非临产信号。

真假宫缩的鉴别要点：

频率：真性宫缩逐渐规律递增，假性无规律；

强度：真性宫缩持续增强，假性持续弱；

宫颈变化：真性伴随宫颈管消失、宫口扩张，假性无；

休息效应：假性休息后缓解，真性持续存在；

伴随症状：真性可能伴见红、破水，假性多无异常分泌物。

假性宫缩的临床应对：

生理性假性宫缩无需干预，建议变换体位、补充水分、避免劳累；若宫缩频繁（>4次/小时）、持续腹痛、阴道流液或出血，需警惕早产（<37周）或胎盘异常，及时就医监测胎心及宫颈长度。

特殊人群注意事项：

多胎妊娠、早产史、前置胎盘、妊娠期高血压者，假性宫缩易诱发早产，需每日记录宫缩频率，胎动异常或宫缩>6次/小时时立即联系产科；高龄初产妇、瘢痕子宫孕妇应提前3-4周入院待产，密切监测宫缩进展。