心脏瓣膜病是什么

心脏瓣膜病是指心脏瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）因先天发育异常或后天疾病（如风湿热、感染、老化）导致结构损坏或功能障碍，引发心脏血流动力学异常的一类疾病。

一、病因与分类

常见病因包括：先天发育异常（如瓣膜狭窄或关闭不全）、后天因素（风湿热是最常见后天病因，感染性心内膜炎、退行性病变、心肌梗死等也可诱发）。分类可按受累瓣膜（单瓣或多瓣病变）及功能异常（狭窄或关闭不全），两者可单独或合并存在。

二、临床表现

早期多无症状，随病情进展出现呼吸困难（活动后加重，夜间憋醒）、乏力、心悸、活动耐力下降；严重时可伴下肢水肿、晕厥、胸痛。老年患者症状可能不典型，需结合检查综合判断。

三、诊断方法

以超声心动图为核心诊断工具（金标准，可评估瓣膜结构、功能及心腔大小），基础检查包括心脏听诊（发现瓣膜区杂音）、心电图（辅助评估心肌受累）、胸片（观察肺淤血及心影形态），必要时行心导管检查评估血流动力学。

四、治疗原则

药物以对症为主：利尿剂（减轻水肿）、β受体阻滞剂（控制心率）、抗凝药（房颤患者预防血栓），无法逆转瓣膜病变。手术为根本措施：瓣膜修复（年轻患者优先，保留自身瓣膜）、瓣膜置换（机械瓣/生物瓣，生物瓣寿命较短但无需长期抗凝）、经导管主动脉瓣置换术（TAVR，适用于高龄高危患者）。

五、特殊人群注意事项

孕妇需多学科协作，严格监测心功能；老年患者合并症多，手术风险高，需个体化评估；合并房颤者需长期抗凝（预防血栓栓塞）；儿童患者应尽早干预，避免生长发育受影响。