咳嗽一个礼拜不好是怎么回事

持续一周的咳嗽可能提示感染未控制、气道高反应性疾病或基础疾病进展，需结合伴随症状明确病因，避免延误治疗。

一、感染因素未控制

急性上呼吸道感染（如普通感冒）通常1周内缓解，若病毒感染持续或合并细菌感染（表现为脓痰、黄痰），或下呼吸道感染（支气管炎、肺炎），炎症未有效控制会延长病程。尤其肺炎患者可能伴高热、胸痛，需警惕胸片异常。

二、非感染性气道疾病

咳嗽变异性哮喘以干咳为主，夜间/清晨加重，运动后明显，支气管激发试验阳性；鼻后滴漏综合征因鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉，伴鼻塞、流涕，晨起咳嗽显著。胃食管反流病（GERD）则因胃酸反流刺激气道，夜间平躺时加重，常伴反酸、烧心。

三、环境与理化刺激

长期暴露于过敏原（花粉、尘螨、宠物毛屑）、刺激性气体（油烟、二手烟）或冷空气，可引发气道高反应，导致慢性咳嗽。此外，胃食管反流、长期用嗓过度（如教师）也可能诱发持续性气道刺激。

四、特殊人群风险

老年人或慢阻肺、心功能不全患者，持续咳嗽可能提示病情进展（如心功能不全致肺水肿）；儿童若伴喘息、异物吸入史，需排查支原体感染或气道异物（尤其婴幼儿呛咳后）；孕妇咳嗽持续可能与妊娠相关哮喘或妊娠高血压综合征有关，需避免盲目用药。

五、及时就医指征

若咳嗽伴随高热（≥38.5℃）、胸痛、呼吸困难、痰中带血、体重下降等，或基础疾病患者症状加重，应尽快就诊。需完善血常规、胸片、肺功能等检查，明确病因后规范治疗（如细菌感染用抗生素，哮喘用吸入激素），避免自行服用强效镇咳药掩盖病情。