心脏主动脉夹层症状

心脏主动脉夹层是主动脉内膜撕裂后血流侵入中膜形成血肿的致命急症，典型症状为突发胸背部撕裂样剧痛，未及时干预48小时内死亡率超50%。

一、核心症状特点

突发胸背部撕裂样剧痛是典型表现，疼痛如“刀割”或“撕裂感”，持续不缓解；疼痛部位常起始于前胸（胸骨后）或后背，可向肩颈、腰腹、下肢放射；少数患者（如老年人、糖尿病患者）疼痛程度轻但进展迅速，易被忽视。

二、伴随症状与危险信号

约70%患者伴随高血压（因应激反应或夹层进展），部分因大出血出现血压骤降；可伴休克表现（面色苍白、四肢湿冷、意识模糊）；若夹层累及肾动脉/脑动脉，可出现少尿、肢体麻木、截瘫、偏瘫等器官缺血症状。

三、高危人群与诱因

未控制的高血压（最主要危险因素）、动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉瓣病变、胸部钝挫伤、妊娠、长期吸烟等人群风险显著升高；遗传性血管疾病（如Ehlers-Danlos综合征）患者需警惕先天性夹层。

四、紧急处理原则

立即拨打急救电话，绝对卧床、避免活动（防止夹层破裂）；暂禁食禁水（防呕吐误吸）；勿自行服用止痛药（掩盖症状）；到达医院后，通过主动脉CTA快速确诊，需尽早启动手术或介入治疗。

五、特殊人群注意事项

孕妇（夹层罕见但死亡率超80%，需结合孕期高血压史排查）；老年患者（症状不典型，疼痛轻但CT显示夹层范围大，易漏诊）；儿童（多为先天性主动脉病变，需结合家族史和心脏超声筛查）。

注：主动脉夹层确诊需依靠影像学检查，任何突发剧烈疼痛均应警惕，高危人群尤需紧急就医。