支气管扩张的临床表现有哪些

支气管扩张的核心临床表现包括慢性咳嗽伴大量脓臭痰、反复咯血、反复肺部感染、呼吸困难及慢性感染相关的全身症状。

慢性咳嗽伴大量脓痰

典型表现为长期（≥8周）慢性咳嗽，晨起或体位变动（如卧床）时痰量明显增多，每日可达数百毫升；痰液呈黄绿色脓性，静置后分三层（上层泡沫、中层黏液、下层脓性物），合并厌氧菌感染时伴明显恶臭。

反复咯血

50%~70%患者以咯血为首发或主要症状，咯血量差异大，从小量痰中带血至致命性大咯血（单次＞500ml）。咯血量与病变严重程度不完全相关，大咯血可能因支气管动脉破裂导致失血性休克，需紧急处理。

反复肺部感染

因支气管结构破坏、痰液引流不畅，同一肺段或肺叶反复出现感染，表现为持续发热（38℃以上）、咳嗽加重、脓痰增多、胸痛等。感染控制后症状可暂时缓解，但随病程进展，感染频率增加、持续时间延长，易发展为肺纤维化。

呼吸困难

早期多为活动后气促，随病情进展出现静息状态下呼吸困难，严重时伴喘息、胸闷。肺部听诊可闻及固定湿啰音，肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍或混合性通气障碍。

全身症状与体征

长期慢性消耗导致体重下降、乏力、食欲减退，伴杵状指（趾）（发生率约25%~50%）、贫血（缺铁性或失血性）。儿童患者可因慢性缺氧影响生长发育，杵状指出现提示病程＞3~6个月。

特殊人群注意事项：老年人及合并COPD、糖尿病者感染症状隐匿，需警惕“沉默性感染”；孕妇患者咯血风险高，需加强监测；儿童支气管扩张多与先天结构异常相关，生长发育迟缓需早期干预。