心脏搭桥与支架的有什么区别

心脏搭桥（冠状动脉旁路移植术，CABG）与支架（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）均为冠心病血运重建手段，核心区别在于：前者通过开胸手术用自身血管重建血运，后者通过微创介入用支架扩张狭窄血管，两者在适用场景、创伤程度等方面差异显著。

一、定义与原理

心脏搭桥（CABG）是开胸手术，取患者自身血管（如胸廓内动脉、大隐静脉）移植到冠状动脉狭窄远端，通过新血管绕过狭窄段，恢复心肌血供；支架（PCI）则是微创介入，经导管将金属支架（药物洗脱支架为主）输送至狭窄血管处，球囊扩张后释放支架撑开血管，直接恢复血流。

二、适用场景

支架（尤其是药物洗脱支架）适用于急性冠脉综合征（如心梗）、单支/简单病变，尤其适合紧急血运重建；搭桥更适合多支血管病变、左主干病变、糖尿病患者或弥漫性狭窄，因可同时解决多处病变，长期通畅率更高（10年约70%-80%）。

三、创伤与恢复

搭桥需全身麻醉开胸，创伤大，住院1-2周，完全恢复需3-6个月；支架为局部麻醉微创手术，术后1-3天可出院，恢复周期短（1-2周），适合老年或不耐受手术者。

四、长期效果与风险

搭桥长期通畅率（尤其是胸廓内动脉桥）优于支架，对糖尿病患者再狭窄率更低；支架创伤小但需长期双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），药物洗脱支架再狭窄率约5%-10%，急性血栓风险需警惕。

五、特殊人群注意

糖尿病患者多支病变首选搭桥；复杂钙化病变或分叉病变优先支架；高龄、合并肺部疾病者需综合评估手术耐受性，由心内科与心外科联合决策。