主动脉夹层早期症状

主动脉夹层早期症状以突发剧烈胸痛为核心，伴随血压异常、肢体缺血、神经症状等，不同人群表现存在差异，需高度警惕。

一、突发剧烈胸痛

1.疼痛特征：90%以上患者首发为突发撕裂样/刀割样剧痛，起病后迅速扩散至全胸或腰背部，范围随夹层进展扩大，硝酸甘油无法缓解。老年人因血管弹性差，疼痛可能不典型（如仅隐痛），易漏诊。高血压患者（尤其未控制者）因血管压力骤升，疼痛更剧烈且持续加重。

二、血压异常波动

1.典型表现：收缩压骤升至180mmHg以上或难以控制的高血压，若夹层累及分支血管导致血供下降，可伴血压骤降（<90mmHg）、冷汗、休克前期症状。马凡综合征等遗传性血管病患者，因血管壁结构缺陷，血压波动可能更隐蔽。

三、肢体缺血表现

1.外周动脉受累：一侧肢体突发疼痛、麻木，股动脉/桡动脉搏动不对称（双侧收缩压差>20mmHg提示动脉夹层），皮肤苍白、紫绀。肠系膜动脉夹层可致剧烈腹痛、呕吐、黑便；肾动脉夹层出现少尿、腰痛、血肌酐升高。男性因动脉粥样硬化发生率高，更易发生外周血管夹层。

四、神经系统症状

1.脑供血不足：突发头痛、意识模糊、肢体偏瘫，类似脑卒中表现。颈动脉夹层可致突发视力下降、复视。糖尿病患者因血管病变叠加，脑缺血症状进展更快。

五、特殊人群提示

1.高危人群（高血压、马凡综合征、动脉硬化史）出现上述症状立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。孕妇（子痫前期）若突发剧烈腹痛伴血压骤升，需紧急排查主动脉夹层。就诊时主动告知病史，配合血压监测、CTA等检查。