手术后血压低是为什么

手术后血压低（术后低血压）是术后常见现象，主要由血容量不足、麻醉药物影响、心血管功能异常、内分泌紊乱等因素共同作用导致，不同年龄、病史患者风险存在差异。

一、手术创伤与血容量变化：手术中失血（显性或隐性）、术中冲洗液吸收过多或术后体液丢失（如出汗、引流液丢失）、术后禁食禁水导致摄入不足，使有效循环血量减少，血压下降。老年患者血管弹性差、血容量储备不足，术后早期更易出现血压降低；儿童代谢率高，术后禁食影响血容量恢复速度；糖尿病患者术前高血糖可能掩盖血容量不足，术后血糖骤降时低血压风险增加。

二、麻醉药物影响：全身麻醉药物抑制血管收缩中枢，降低外周血管阻力（如吸入麻醉药直接舒张血管），或抑制交感神经活性（如静脉麻醉药）。老年患者血管对药物敏感性高，高血压患者术前使用β受体阻滞剂可能增强药物降压效果，导致血压进一步降低。

三、心血管功能异常：手术牵拉心脏、刺激迷走神经引发心律失常（如窦性心动过缓），或原有冠心病患者心肌缺血、心输出量不足。儿童心脏储备功能有限，术后感染易诱发心功能不全；老年患者动脉硬化导致血管弹性差，血压调节能力弱，术后血压波动更明显。

四、内分泌与代谢因素：术后应激反应后期炎症因子升高，抑制儿茶酚胺释放，血管收缩力下降；糖尿病患者术后低血糖、电解质紊乱（低钾、低钠），或长期使用激素患者突然停药，均可能导致血压降低。

特殊人群注意事项：儿童需维持尿量＞1ml/(kg·h)，老年患者避免快速扩容以防心衰，高血压患者需动态监测血压，糖尿病患者优先纠正低血糖。