原发性高血压怀孕了怎么办啊

原发性高血压患者怀孕后需在医生指导下通过孕前评估、孕期监测、规范降压、生活方式调整及并发症预防五方面综合管理，将血压控制在<140/90mmHg，以降低子痫前期、早产等风险。

孕前全面评估

孕前3-6个月完善血压、心/肾/眼底及动态血压监测，评估靶器官损害；合并糖尿病/肾病者需提前控制血糖（<5.6mmol/L）、稳定肾功能；停用ACEI/ARB等致畸药物，换用拉贝洛尔、硝苯地平，使血压稳定<140/90mmHg后再备孕。

孕期动态监测

每周测血压2-3次，每月产检查尿常规、肝肾功能、24小时尿蛋白；每4周超声评估胎儿生长，32周后增加胎心监护（NST/BPP），发现血压波动或异常指标（如尿蛋白+）立即就医。

药物规范管理

孕期降压目标<140/90mmHg，血压≥150/100mmHg启动药物（硝苯地平、拉贝洛尔），≥160/110mmHg需加强监测或药物干预；血压稳定后可尝试减量，但不可自行停药，禁用ACEI/ARB类药物。

生活方式调整

低盐饮食（<5g/日），体重增长控制在孕前5-10%（如孕前60kg，增重≤3kg）；每日散步30分钟，避免高盐/高脂/高糖饮食，补充钾（香蕉、橙子），保证8小时睡眠，通过冥想等方式管理情绪。

并发症早干预

警惕子痫前期（血压骤升、蛋白尿、头痛）、胎盘早剥（突发腹痛、阴道出血）、早产（<37周）；慢性高血压+子痫前期风险高3-5倍，34周后若病情进展（如重度子痫前期）需在医生评估后终止妊娠，确保母婴安全。