长时间胸痛是怎么回事

长时间胸痛（持续超15分钟）可能提示冠心病、肺栓塞等严重疾病，需立即就医排查，避免延误诊治。

心血管系统急症

冠心病（心绞痛/心肌梗死）是核心病因，中老年、高血压/糖尿病/吸烟者高发。心绞痛表现为胸骨后压榨感，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心梗则疼痛剧烈且持续不缓解，伴大汗、恶心。主动脉夹层（撕裂样剧痛，向背部放射）、心律失常（心悸伴胸痛）需紧急干预。老年人或糖尿病患者症状可能不典型，仅表现为乏力或意识模糊。

呼吸系统急症

气胸（瘦高体型/长期吸烟者多见）突发尖锐胸痛，伴呼吸困难；胸膜炎/肺炎有发热、咳嗽，深呼吸时加重；肺栓塞（久坐、肿瘤或高凝状态者风险高）突发胸痛、咯血，需立即抗凝。孕妇因激素变化血栓风险升高，胸痛伴呼吸困难时需警惕。

消化系统疾病

胃食管反流（GERD）表现为胸骨后烧灼感，与饮食（辛辣/油腻）、体位（平躺）相关，伴反酸嗳气；胆囊炎/胰腺炎多有暴饮暴食史，右上腹痛放射至肩背，或上腹痛伴呕吐。老年人症状常不典型，需结合腹部体征（如墨菲征阳性）。

肌肉骨骼与神经因素

肋间神经痛沿肋间刺痛，按压加重；肋软骨炎在胸骨旁隆起处压痛，劳累后明显；长期姿势不良（如含胸驼背）或运动损伤可致胸壁肌肉劳损。

功能性因素

焦虑/惊恐发作伴心悸、窒息感，持续数分钟至数小时，无器质性病变，缓解后恢复正常。

特别提醒：出现胸痛时，若伴呼吸困难、大汗、晕厥或症状持续不缓解，立即拨打急救电话；高危人群（如高血压、肿瘤、孕妇）需提前告知医生病史。