妊娠期高血压怎么筛查

妊娠期高血压筛查核心：通过高危因素评估、定期血压监测、实验室检查及特殊人群管理，实现早发现早干预。

一、高危人群重点筛查

孕12周前通过病史采集识别高危因素：年龄≥35岁或<18岁、既往高血压/子痫前期史、慢性高血压/糖尿病/慢性肾病、肥胖（BMI≥28）、多胎妊娠、家族遗传史等。高危者从孕16周起每2周监测血压及尿蛋白。

二、基础血压监测

常规产检中，孕20周起每次测量坐位血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需非同日复测。若单次血压≥150/100mmHg，或血压升高伴随头痛、视物模糊等症状，需立即就诊。

三、实验室指标联合评估

同步检测：①尿蛋白（24小时定量＞0.3g或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3g/mmol）；②肝肾功能（ALT/AST升高提示肝损伤）；③血小板计数（＜100×10/L提示凝血异常）；④眼底检查（视网膜水肿提示子痫前期风险）。

四、动态血压与影像学监测

对血压波动较大者（如夜间收缩压升高＞20mmHg），建议24小时动态血压监测；合并胎儿生长受限（FGR）或胎盘功能减退者，行超声评估胎儿脐动脉血流S/D比值及胎盘厚度，排除慢性高血压合并子痫前期。

五、特殊人群管理

慢性高血压孕妇（孕前/孕20周前确诊）从孕6-8周开始每周监测血压，目标控制在130/80mmHg以下；双胎妊娠者每2周产检1次，产后12周复查血压以排除慢性高血压转化。

（注：筛查结果异常需由产科医生结合病史、症状综合判断，避免过度诊断。）