小孩的牙齿没掉里面又长了怎么办

小孩的牙齿没掉里面又长了通常是乳牙滞留，即恒牙在乳牙未脱落时萌出，形成双排牙。常见原因包括乳牙龋坏、恒牙萌出方向异常、遗传因素或颌骨发育不足。

一、明确乳牙滞留的临床特征

滞留类型：根据乳牙松动程度分为完全滞留（乳牙稳固无松动）和部分滞留（乳牙松动但未脱落）；按牙位常见于下前牙（乳切牙）、上前牙（乳尖牙）等区域。

诊断标准：通过口腔检查（视诊、触诊）及X线片确认恒牙胚位置，排除多生牙等额外发育异常。

二、干预处理时机与方法

拔除指征：恒牙已萌出且乳牙松动（Ⅱ度及以上）但长期未脱落；恒牙明显错位（如上前牙内倾）；X线显示乳牙牙根吸收不足。

拔除注意事项：建议在局部麻醉下操作，避免损伤恒牙胚；对于3岁以下儿童，若乳牙Ⅲ度松动且无感染，可观察等待自然脱落；合并多生牙时需先拔除多生牙再处理滞留乳牙。

三、日常预防与口腔管理

口腔卫生：每日早晚刷牙，使用含氟牙膏（3岁以下用量为米粒大小，3-6岁为豌豆大小），配合牙线清洁牙缝。

饮食调整：6岁后鼓励食用坚果、苹果等较硬食物，促进颌骨发育和乳牙生理性脱落；避免长期单侧咀嚼或长期用奶瓶喂养。

定期检查：每6个月进行口腔检查，发现乳牙龋坏（如浅龋、中龋）及时治疗，防止乳牙过早脱落或滞留。

四、特殊情况处理建议

低龄儿童（3-6岁）：若乳牙滞留导致咬合异常，需提前干预，避免恒牙反颌；3岁前乳牙滞留多为生理性，无需过度干预。

特殊疾病儿童：如唐氏综合征患儿，因颌骨发育不足，乳牙滞留发生率较高，建议每3个月检查一次，必要时提前拔除。