孕吐结束前会加重

孕吐结束前加重的核心原因：部分孕妇在孕吐高峰期（孕6-12周）后，临近缓解期的1-2周内症状反而加重，与激素波动、胃肠功能变化及心理状态相关。

激素水平波动

孕早期人绒毛膜促性腺激素（hCG）快速上升，孕10周左右达峰值后逐渐下降，部分孕妇因激素水平不稳定，胃肠道敏感性增加，导致恶心呕吐症状短暂加重。临床研究显示，hCG峰值与孕吐严重程度呈正相关，激素水平骤变可能是症状反复的重要诱因。

胃肠功能变化

孕中晚期子宫增大压迫胃肠道，孕期胃肠蠕动减慢、胃排空延迟，若此前已存在轻度胃肠功能紊乱，消化负担加重易诱发症状反复。此外，孕期胃酸分泌减少可能降低胃内抑菌能力，进一步加重恶心感。

心理因素叠加

临近孕吐缓解期时，孕妇对症状改善的期待与焦虑情绪叠加，通过神经-内分泌轴（如下丘脑-垂体-肾上腺轴）降低恶心呕吐阈值，使症状主观感受加剧。心理应激可能放大身体不适，形成“期待-焦虑-症状加重”的恶性循环。

特殊人群风险

高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠、既往妊娠剧吐史者，孕吐加重风险较高，需加强体重监测与营养支持；肥胖（BMI≥28）或合并慢性胃炎、胃食管反流病的孕妇，症状可能更显著，建议提前干预基础疾病。

临床管理与应对

非药物干预优先：少食多餐，避免油腻及刺激性食物；餐后直立位30分钟减少反流；补充水分与电解质（如口服补液盐）。药物方面，维生素B6（吡哆醇）可在医生指导下短期使用，需警惕脱水、体重下降（＞5%）等并发症，持续呕吐无法进食时应及时就医。