高血压患者尿检微白蛋白>15怎么办

高血压患者尿检尿微量白蛋白>30mg/g（或UACR>30mg/g）提示早期肾损伤，需立即规范排查病因、控制血压、生活方式干预，以延缓肾功能恶化。

明确病因与分期

需通过尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）定量（>30mg/g为微量白蛋白尿，15-30为临界值，需排除感染、发热等干扰后重复检测），同时排查糖尿病、慢性肾炎等继发性因素，结合肾功能（eGFR）、眼底检查明确肾损伤分期（如CKD1-5期）。

严格控制血压

将血压稳定在130/80mmHg以下（合并糖尿病者可<125/75mmHg），优先选用ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类降压药，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物，定期监测动态血压及肾功能。

优化生活方式

每日盐摄入<5g，减少高嘌呤、高脂饮食，增加优质蛋白（鱼类、低脂奶）摄入（避免过量加重肾脏负担）；规律运动（每周≥150分钟中等强度），戒烟限酒，控制体重（BMI<24kg/m2）。

特殊人群管理

老年患者需动态监测肾功能（eGFR≥30ml/min时慎用肾毒性药物）；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下；孕妇禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴等安全降压药；哺乳期女性用药需咨询医生。

定期随访监测

每3个月复查UACR、肾功能（eGFR），每年评估尿蛋白定量、眼底病变，必要时肾穿刺活检排除继发性肾病；出现夜尿增多、水肿、血压骤升等症状需立即就诊。

（注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱）