小孩被自己家的狗咬出血了怎么办

小孩被自家狗咬出血后，需立即按以下步骤处理：

1.立即伤口处理：无论狗是否免疫，均需立即用肥皂水或20℃以上流动清水彻底冲洗伤口15分钟以上，优先挤压伤口边缘排出唾液和污血，再用生理盐水冲洗，最后用0.5%碘伏消毒，避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂。婴幼儿皮肤脆弱，处理时减少挤压力度，避免过度擦拭导致表皮损伤。

2.狂犬病暴露分级评估：根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，Ⅱ级（轻微出血）需处理伤口并接种疫苗，Ⅲ级（出血量大、可见深部组织）需处理伤口、接种疫苗及注射免疫球蛋白。家养犬若近3年按时完成狂犬病疫苗接种、无异常行为（如攻击性、流涎），可结合伤口情况判断；若犬未免疫或来源不明，需按Ⅲ级暴露处理。

3.及时就医指征：伤口较深（可见脂肪组织）、出血量大无法止血，或出现红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象，需24小时内到儿科或急诊科就诊，必要时清创缝合。若犬有疑似狂犬病症状（如恐水、狂躁），立即联系疾控部门。

4.特殊人群注意事项：婴幼儿（<3岁）皮肤屏障脆弱，需减少挤压力度；过敏体质儿童接种疫苗前告知医生过敏史，避免皮疹、呼吸困难等反应；免疫缺陷儿童（如HIV、先天性免疫不全）需提前沟通，评估疫苗接种安全性及免疫球蛋白使用必要性。

5.后续护理与心理支持：伤口愈合期间保持干燥清洁，每日用碘伏消毒1-2次；严格遵循“0、3、7、14、28天”五针法接种疫苗，避免漏种；家长用安抚语言缓解儿童恐惧，通过玩具转移注意力，减少应激反应对伤口愈合的影响。