左心肌缺血有什么症状

左心肌缺血的典型症状及特殊表现

左心肌缺血是左冠状动脉供血不足引发的心肌缺血状态，核心症状以胸痛、胸闷为典型表现，部分患者可伴随放射痛或全身不适，需结合诱因、缓解方式及特殊人群特点综合判断。

典型胸痛症状

胸骨后或心前区突发压榨样疼痛，程度可轻可重（隐痛至剧烈绞痛），范围常如手掌大小，多因劳累、情绪激动、饱食诱发，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟内缓解。疼痛可伴濒死感、冷汗，严重时伴呼吸困难。

胸闷与呼吸不适

胸部憋闷感显著，活动后加重，自觉呼吸费力，严重时需端坐呼吸（夜间平卧时症状加剧），伴气短、喘息，休息后部分缓解。此为心肌缺血影响心功能的直接表现。

放射痛与不典型表现

疼痛可向左肩臂、下颌、颈部、背部或上腹部放射，部分患者无明确胸痛，仅表现为牙痛、咽痛、胃痛（如“无痛性牙痛”），易被误诊。糖尿病患者或长期服药者症状更隐匿，需警惕“非特异性疼痛”。

全身伴随症状

急性缺血时可出现冷汗、恶心呕吐、头晕、乏力、心悸，严重者突发晕厥，提示可能合并心律失常或血流动力学紊乱，需紧急就医排查。

特殊人群症状特点

老年人：常表现为“无症状心肌缺血”，仅以乏力、跌倒、食欲下降为首发症状；

糖尿病患者：因神经病变致疼痛感知迟钝，多为无痛性缺血，伴下肢水肿、尿少；

女性患者：以肩背痛、恶心为主，易漏诊，需结合心电图、心肌酶谱等检查明确。

提示：左心肌缺血症状个体差异大，若出现上述表现且活动后加重、休息后不缓解，应立即就医，避免延误治疗。