夜间阵发性咳嗽怎么回事

夜间阵发性咳嗽是指睡眠中突然出现的咳嗽或憋醒，核心机制与呼吸道敏感性增加、心功能异常、胃食管反流等因素相关，尤其夜间迷走神经张力升高易诱发气道收缩或刺激。

一、呼吸道疾病急性发作

哮喘、慢阻肺患者夜间迷走神经兴奋，气道收缩痉挛，分泌物黏稠不易排出，常伴喘息、哮鸣音。过敏性咳嗽患者对尘螨、花粉等过敏原更敏感，接触后诱发气道高反应，夜间症状加重。

二、心功能不全（左心衰竭）

夜间平卧时肺淤血加重，左心射血能力下降，液体渗出至肺泡刺激咳嗽反射，伴胸闷、气短、夜间憋醒。典型伴随症状有端坐呼吸、下肢水肿，BNP（脑钠肽）升高及胸片肺纹理增粗可辅助诊断。

三、胃食管反流刺激气道

夜间胃酸反流至咽喉/气管，刺激黏膜引发咳嗽，常伴烧心、反酸，尤其晚餐过饱、高脂饮食后明显。研究显示40%慢性咳嗽与此相关，24小时食管pH监测可确诊。

四、环境与生活方式诱因

空气干燥、床上尘螨/宠物皮屑、睡前吸烟饮酒等刺激气道。儿童、过敏体质者更显著，调整卧室湿度（50%-60%）、清洁床品、睡前禁刺激性饮食可减少发作。

五、特殊人群注意事项

儿童：腺样体肥大、鼻窦炎致夜间鼻塞张口呼吸，需排查鼻腔结构异常；

老年人：合并心衰、慢阻肺者需避免药物相互作用，优先控制基础病；

孕妇：子宫压迫膈肌+激素变化，以抬高床头、少量多餐等非药物干预为主，必要时就医。

（注：若症状频繁发作，建议及时就诊，完善肺功能、BNP、胃镜等检查，遵医嘱规范治疗，勿自行用药。）