牙龈有黑色的东西

牙龈出现黑色异物可能与生理性色素沉着、牙结石、汞合金充填物、黑色素细胞痣或全身性疾病相关，需结合具体表现判断原因。

生理性色素沉着

多为外源性（长期吸烟、饮茶/咖啡、咀嚼槟榔等致色素附着）或内源性（种族差异、年龄增长）。表现为边界清晰、表面光滑的黑色斑块，无疼痛或出血。处理：通过专业洁牙去除色素，日常减少色素食物摄入，戒烟并坚持口腔清洁。

黑色牙结石

牙菌斑长期堆积矿化形成，若伴随细菌、血液或硫化物沉积，可呈黑色。常伴牙龈红肿、口臭或刷牙出血。成因：口腔卫生不佳，牙菌斑未及时清除。处理：专业龈上龈下洁治，日常使用含氟牙膏+牙线，每半年定期洁牙。

汞合金充填物相关色素

旧补牙（银汞合金材料）边缘与牙龈接触时，长期刺激可导致局部变黑，或因汞离子释放引起色素沉着。多见于中老年人群，无明显不适或伴牙龈萎缩。处理：检查充填物完整性，必要时更换为树脂材料，避免长期汞刺激。

黑色素细胞病变

良性痣（边界规则、直径＜6mm、无变化）或恶性病变（如黑色素瘤，快速增大、颜色不均、破溃出血）。特殊人群（孕妇、免疫低下者）需警惕，建议口腔活检明确性质。

全身性疾病相关

铅中毒（伴乏力、便秘）、Addison病（皮肤/口腔黏膜弥漫性色素沉着）、黑棘皮病（口腔黑斑伴肥胖）等。特殊人群：孕妇需排除缺铁性贫血，儿童警惕营养缺乏。处理：需内科/皮肤科诊治原发病，口腔局部对症清洁。

注意：若黑色物快速增大、破溃出血或伴随牙龈萎缩，建议尽早就医，避免延误治疗。