房颤心电图特征有哪些

心房颤动（房颤）心电图核心特征为：窦性P波消失，代之以350-600次/分的不规则颤动波（f波），RR间期绝对不齐，QRS波群形态多正常。

窦性P波消失

正常窦性P波（规律出现、形态一致、时限<0.12秒）消失，代之以不规则的心房电活动，分为纯房颤（以f波为主）和不纯房颤（f波与心房扑动波混合），提示心房失去有效收缩。

颤动波（f波）特征

f波频率350-600次/分，形态不规则、大小不等、间距不均，V1导联（胸骨右缘第1导联）最清晰，呈“纤细波浪状”或“锯齿状”，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联也可辅助识别，反映心房无序颤动的电活动。

RR间期绝对不齐

心房不规则电活动导致心室收缩频率紊乱，相邻RR间期（QRS波群起点间距）绝对不等，且差值常>0.12秒，与窦性心律的规则RR间期形成关键鉴别，是房颤的标志性特征之一。

QRS波群形态

多数QRS波群时限正常（<0.12秒），形态与窦性心律相似；若合并预激综合征（WPW）或室内传导阻滞，QRS可增宽畸形；合并心肌缺血时可见ST-T段改变，需结合临床背景综合判断。

心室率分类

根据心室率分为快速性房颤（>100次/分，常见于未控制病例）和缓慢性房颤（<60次/分，少见，多与迷走神经张力增高或β受体阻滞剂等药物影响相关），影响临床治疗策略选择。

特殊人群注意事项：老年患者或合并心肌病变者，f波可能纤细不典型，需结合动态心电图（Holter）或临床症状（如心悸、气短）综合诊断，避免漏诊。