最里面的牙齿烂了

最里面的牙齿（多为智齿或下颌磨牙）发生龋坏（俗称“烂牙”）需尽快就医，避免病情恶化引发疼痛、感染或牙齿丧失。

一、常见类型与成因

最里面的牙齿常指智齿（第三磨牙）或下颌磨牙。智齿因阻生（倾斜生长）、清洁困难易残留食物；磨牙邻面（牙间缝隙）易积食物残渣，长期可致牙体硬组织脱矿，形成龋坏。早期表现为牙釉质表面黑点，随病情进展可深入牙本质甚至牙髓。

二、不同程度的处理方式

浅龋（仅牙釉质受累）：仅需补牙（复合树脂充填）即可修复；中龋/深龋（牙本质暴露）：需清除腐质后垫底充填，必要时间接盖髓保护牙髓；若龋坏累及牙髓（出现自发痛、夜间痛），需根管治疗；严重破坏、无法保留的牙齿（如智齿龋坏、牙根纵裂）应拔除。

三、特殊人群注意事项

儿童：乳牙期磨牙龋坏可能影响恒牙胚发育，需尽早干预；孕妇：孕中期（12-28周）可进行口腔检查，避免不必要X线照射；糖尿病患者：高血糖延缓愈合，需控糖后治疗，感染风险高，必要时预防性使用抗生素。

四、日常预防与应急措施

预防需坚持巴氏刷牙法（2-3分钟/次），配合含氟牙膏，用牙线/牙间刷清洁邻面；龋坏早期可涂氟或窝沟封闭（儿童适用）；疼痛时用温盐水漱口，不可自行服用止痛药（如布洛芬），需及时就医。

五、就医时机与延误后果

出现持续性疼痛（尤其夜间加重）、面部肿胀、牙龈溢脓或发热时，提示感染扩散，需立即就诊。延误治疗可能发展为根尖周炎、颌骨骨髓炎，对糖尿病患者或儿童长期健康（如咬合发育）造成不可逆影响。